Saznajte patite li od nekog oblika parodontne bolesti

Da li ste primjetili da Vam krvare desni kod pranja zubi?*

Kada se krvarenje pojavilo?*

Da li osim krvarenja imate još nekih problema sa zubima ili zubnim mesom?*

Da li Vam se zubno meso povlači?

Da li ste primjetili da su Vam zubi pomični?*

Imate li neugodan zadah?*

Jeste li pušač?*

Ako da, koliko dugo pušite i koliko cigareta dnevno?

Bolujete li od šečerne bolesti?*

Ako da, koliko dugo bolujete i da li pijete terapiju?

Da li pijete neke lijekove?*

Koje?

Da li ste trudni ili dojite?*

Koliko dugo?*

Da li imate u obitelji nekog tko ima sličnih problema ili boluje od parodontoze?*

Ime i prezime*

Email*

Imate li pitanja?